Aanvraagformulier ZAV

Naam

Straat en huisnummer

Beknopte omschrijving van de verandering. Vermeld ook duidelijk wat je van de huidige woning gaat verwijderen.

Plaats van de verandering Aan de binnenkant van de woning Aan de buitenkant van de woning

Binnen: naam van de ruimte

Buiten: (bijv. voor-/achtertuin, balkon, erfafscheiding)

Indien buiten: gaan de aangrenzende buren akkoord met jouw voorstel? Ja Nee

Je kunt je aanvraag verduidelijken door een tekening bij te voegen. Geef daarop de oude en nieuwe situatie aan. Voeg lengte -, breedte - en hoogtematen toe.

Te gebruiken materialen. Geef ook merk en kleur aan:

Wijze van uitvoering Zelf (geen installatie- en elektra werk) Aannemer Installateur

Bij aannemer of installateur graag naam vermelden:

Bij aannemer of installateur graag offerte toevoegen

Akkoordverklaring

Ik verklaar op de hoogte te zijn van de voorwaarden voor zelf aangebrachte voorzieningen. Deze staan beschreven in onze algemene voorwaarden in artikel 10.